İNFERTİLİTE ve ÜREMEYE YARDIMCI TEDAVİ TANIMLARI İnfertilite Düzenli ve yumurtlama zamanına dikkat ederek 1 yıl ilişkiye girip hamile kalamama durumudur. Çiftlerin yaşlarının ileri olduğu durumlarda, bir yıldan önce tedavi yöntemlerine başvurulabilir. Üremeye yardımcı tedavi yöntemleri İnfertilite durumunda yapılan tetkikler sonucu, kadın, erkek ya da her iki tarafta birden sorun saptanabilir. Ayrıca, infertil çiftlerin yaklaşık % 20’sinde tüm tetkikler normal sonuçlanabilir; bu son gruba “açıklanamayan infertilite” adı verilmektedir.
Yukarıda tarif edilen durumlarda sebebe yönelik tedavi, sebep bulunamadıysa da genel olarak üremeye yardımcı yöntemler denenir. Bu tedavilerin günümüzde en gelişmiş olanı ise tüp bebek yöntemidir.
IUI (Intrauterin Inseminasyon – aşılama)
Yumurtalıklar ilaçla uyarılarak, 2-5 adet yumurta taşıyan follikül gelişimi sağlanır. Uygun zaman geldiğinde, çatlama iğnesi verilir. Sperm örneği, embroyoloji laboratuarında hazırlanır. Kaliteli sperm yoğunluğu artırılmış olan örnek, çok ince plastik kanülle muayene pozisyonunda rahim içine verilir.
IUI uygulama yöntemi
Sperm'in uterus içine verilmesi
Steril Kaplar
IVF (In Vitro Fertilizasyon – tüp bebek)
Yumurtalıklar ilaçla uyarılır ve çatlama olmadan önce, hafif bir anestezi altında ultrason yardımıyla yumurtalar toplanır. Laboratuar ortamında her yumurta etrafına 50.000 – 100.000 sperm konularak döllenmenin oluşması beklenir. Döllenme oluştuğunda, uygun sayıda embriyo rahim içine konulur.
Yumurta Toplama - video
Yumurta toplama işlemi 1
Yumurta toplama işlemi 2
ICSI (Intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu – mikro enjeksiyon)
Döllenme aşaması hariç olmak üzere, IVF tekniğiyle aynıdır. Toplanan yumurtaların her birinin içerisine, mikroskop altında tek bir sperm yerleştirilir. Döllenme oluştuğunda, uygun sayıda embriyo rahim içine konulur.
ICSI - video
x
Döllenme ve Bölünme - video
TESE ( Testiküler sperm ekstraksiyonu)
TESA yönteminden sonuç alınamadığında veya ileri derecede sperm üretimi eksikliği olan durumlarda, testsilerden cerrahi müdahale ile parça alınması yöntemidir. Elde edilen gelişmekte olan veya olgun spermler ICSI yönteminde kullanılır.
Testis'ten sperm elde edilen kanallar
Parça alınarak sperm elde edilmesi
Asprisasyon ile sperm elde edilmesi
Embriyo Traşlama (Assisted Hatching)
Bu yöntem, oluşan embriyoların duvarlarının mikroskop altında inceltilmesidir. Bu durumda, rahim içine tutunmanın daha kolay olabileceği düşünülmektedir. İleri yaşlarda, kalın duvarlı embriyolarda ya da daha önceki denemelerde rahim içine tutunma problemi olan hastalarda uygulanır.
Blastosist Transferi
Döllenmeden yaklaşık 5 gün sonra, embriyo (blastosist) dış zarını (zona pellucida) atmaya hazır hale gelir. Son yıllardaki gelişmelerle, embriyolar laboratuar ortamında bu döneme kadar saklanabilmektedir. Blastosist döneminde yapılan embriyo transferi, embriyoların doğal yolla rahim içine düştüğü zamana daha yakın olmasından dolayı faydalıdır. Bu yöntemin uygulanması için döllenmeden 3 gün sonra en az 5 adet kaliteli embriyo gerekmektedir.
Blastosist gelişme - Kavitasyon
Gelişmiş Blastosist
Gelişmiş ve implantasyona hazır Blastosist
Embriyo Transferi Embryo transferi tüp bebek işleminin en önemli bölümünü oluşturmaktadır. İşlem, embryo gelişiminin 3. yada 5. günlerinde gerçekleştirilmektedir. Günümüzde embryo transferi mesane dolu olarak ultrason yardımı ile yapılmaktadır. Oluşan embryolar ince plastik kateter yardımı ile rahim içerisine verilir. Transfer işlemi herhangi bir jinekolojik muayeneden farksız anestezi gerektirmeyen bir işlemdir. Transfer edilen embryo sayısı T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından 3 ile sınırlandırılmıştır.
Embryo Transferi - video
Embryo Transferi - 1 (8 hücreli embryo)
Embryo Transferi - 2 (8 hücreli embryo)
Embriyo Dondurma (Cryopreservation) IVF uygulaması sonucunda hastaya transfer edilecek miktardan daha fazla sayıda kaliteli embriyo elde edildiğinde, bu embriyolar çiftin isteğiyle daha sonraki denemelerde kullanılmak üzere dondurulup saklanabilir. Dondurma işlemi sayesinde; tekrar yumurtalıkların uyarılmasına ve yumurta toplanmasına gerek kalmadan embriyo transferi yapılır.
Embryo Dondurma - video
Embryo dondurma
Embryo dondurma cihazları
In Vitro Maturasyon (İlaçsız tüp bebek)
Bu yöntem, yumurtaların vücut dışında olgunlaştırılmasıdır. Özellikle, yumurtlamayı uyaran ilaçlara aşırı cevap veren Polikistik Over’li kişilerde tercih edilir. Yumurtalar ilaç uyarısı yapılmadan toplanır ve laboratuvarda olgunlaştırılır.
Ön Görüşme
Bu randevunuzda tüp bebek doktorunuz, yapılmış olan tüm tetkik ve tedavilerinizi inceleyecektir. Bazı durumlarda yeni tetkikler istenebilir. Bu verilere dayanarak, tüp bebek tedavisinin gerekliliğine sizinle birlikte karar verilecektir.
IUI uygulama yöntemi
